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【華人健康網記者張世傑／台北報導】新北市1名72歲的李先生是個老菸槍，幾年前走路、爬樓梯開始越來越喘，診斷是慢性阻塞性肺病（俗稱肺氣腫）。今年1月進一步檢查發現，肺部有2.1公分的腫瘤，由於肺功能太差不適合開刀，醫師建議接受「身體立體定位放射治療」，控制癌細胞並持續回診追蹤。

「身體立體定位放射治療」（如圖），對肺氣腫患者提供另一治療選擇。（圖片提供／台北慈濟醫院）

台北慈濟醫院放射腫瘤科常佑康醫師表示，菸癮20年的李先生是肺氣腫的患者，由於肺功能太差，若再切除部份肺葉，恐怕沒有足夠的肺功能維持正常呼吸。經外科醫師評估不適合開刀後，轉診到放射腫瘤科接受治療。

肺氣腫好發長期吸菸者

一般而言，早期肺癌的治療，手術仍是第一線的治療原則，但若病人的身體狀況不適合麻醉、手術，心肺功能不佳，或腫瘤位置太危險等高風險者，可選擇放射治療為替代療法。

尤其肺氣腫是中老年人常見之疾病，特別是有長期吸菸習慣之患者。一般症狀為運動時呼吸困難，容易併發肺炎，到疾病末期時會因嚴重肺功能受損，導致心肺衰竭而死亡。

常佑康醫師（左）強調，要擺脫肺氣腫陰霾，首要工作就是戒菸。（圖片提供／台北慈濟醫院）

常佑康醫師強調，肺氣腫臨床治療，主要為戒菸，使用支氣管擴張劑、茶鹼、類固醇、抗生素及使用氧氣。而手術治療目的，在於減輕嚴重肺氣腫病患之氣喘症狀，也是此類末期肺病，除了肺臟移植之外的另一種選擇。

立體定位放射治療療程短效果好

但是對於原發性早期肺癌，無淋巴轉移及單一病灶的患者，健保署自104年2月起給付「身體立體定位放射治療」，屬於高劑量、治療次數少的治療方式，可大幅縮短療程並提高治療效果。

與傳統的直線加速器放射治療最大不同，在於此療法將每次劑量大幅提高到10-12格雷（Gy）以上，只需5至6次治療，2週內即可做完療程。由於療程短、定位精準，劑量提高，腫瘤控制的效果會比傳統療程更好。

身體立體定位放射治療特別適用於小於5公分及沒有淋巴轉移的患者。（圖片提供／台北慈濟醫院）

早期肺癌仍需小心復發

醫師提醒，身體立體定位放射治療特別適用於小於5公分及沒有淋巴轉移，不適合手術的早期肺癌患者，以及不適合接受血管栓塞，或電燒灼治療的原發性肝癌及肝內膽管癌的患者，可以申請健保事前審查，若通過即可健保給付。

此療法在不適合手術的早期肺癌的患者，治療效果和手術一樣，局部腫瘤控制機率大約是9成。治療後大部分病人會出現輕微局限範圍的放射性肺炎，只有少數病人出現肋骨疼痛之副作用。

至於腫瘤大小超過5公分，或較晚期的患者，可考慮先接受化學或標靶藥物治療使腫瘤縮小，再評估是否接受身體立體定位放射治療，或是略為調整劑量與治療次數。不論何種治療方式，都必須留意復發的問題，患者結束療程後仍需持續回診追蹤，以電腦斷層或適當檢查評估治療效果。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/老菸槍罹早期肺癌-立體定位放療免開刀-035605842.html

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